问1:为什么食管异物可能引发血案?有的人误咽枣核、鸡骨,羊骨后,不能及时就诊,试图用喝醋,吞韭菜往下带的方式来消除异物,有可能把异物推入更深的部位,尤其是食管第二狭窄,异物划破大动脉,可能导致致命性大出血,救治成功的几率极低。问2:发生异物卡喉后,应该去什么科就诊?很多人分不清去什么地方看病,有可能导致病情延误,现在小编告诉你发生异物卡喉应该去耳鼻喉科、耳鼻喉科,耳鼻喉科就诊(重要的事情说3遍)问3:到底采用什么方式取异物比较好?目前取异物的方式有电子胃镜,硬质食管镜及开胸取异物三种方式,硬质食管镜是最佳的取异物方式,安全,成功率可达100%,而电子胃镜因为管粗、钳小只适合取较小异物,成功率较硬质食管镜低,并且钳取失败或异物性食管穿孔后需要再次行硬质食管镜取,造成二次创伤。开胸取仅仅适用于无法经上述两种方式取出的异物,创伤大,花费大,住院时间长。问4:发现异物卡喉后可以等待吗?一旦发生异物卡喉,千万不能等待,也不要不好意思,羞于说出来,而应该及时去医院就诊,曾经有一例中年女性患者因为医保问题,等待了两三天,结果导致卡顿异物的地方严重感染,形成脓肿,经过开胸排脓,重症监护病房治疗多日,花费巨大,才挽回生命。问5:有什么办法预防食管异物的发生?食管异物多发生于老人和小孩,老年人咀嚼功能差,咽喉部反应差,容易导致异物卡顿,小孩贪玩,好奇,会主动吞食硬币、电池、磁铁等,所以尽量改变生活习惯用去核的枣来包粽子,一般不要在饺子里包硬币迷信运气,移风易俗,平时吃饭时细嚼慢咽,不要说笑,打闹。问6:目前在延安哪家医院开展异物手术?目前延安市区医院较多,但是仅在延安大学附属医院开展异物取出手术。一旦发生异物卡顿,请及时拨打0911-2881187或者直接去住院大楼17楼就诊。最后祝市民朋友们端午节快乐!!!我们最好不相见。
患者:您好!我于本月24日晚在家洗澡时,由于耳眼进水,就用棉签伸进去弄干,可是不慎手臂碰到棉签,棉签戳破了耳幙,当地医生说,耳幙上有针眼大小的孔,说保持干燥,吃点消炎药,不要感冒,3周后会自动长好。现在有4天时间了,里面不疼了,也不出血了,每天都吃头孢消炎,但是,耳朵里总是有点哄哄响。要是躺倒的话,就觉得好些。我想问的是,我的耳幙能长好吗?我是老师,听力对我太重要了,急于求助!!!!!北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋:对于外伤性耳膜穿孔有以下处理原则:(1)明确是否存在鼓膜穿孔;(2)外伤性耳膜穿孔的特点是穿孔周围有血迹;(3)总的治疗原则是外耳道禁水,是禁止的禁,除非感染流脓外,连用于消炎的滴耳液都不要用;(4)急性期可以口服7天消炎药防止感染,口服维生素B2,维生素C等促进黏膜修复,有的医生会用些滴鼻药改善咽鼓管的功能;(5)小的穿孔一般观察3个月,每个人身体状况不同,9个月后还没有自愈,可以根据病人的要求进行鼓膜修补;大的穿孔无自愈可能,可以根据病人的要求择期进行鼓膜修补;(6)医生一般是根据穿孔的大小和自己的手术经验选择手术方式的。患者:非常感谢您!有问题我再咨询您!北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋:不客气!看一下我的建议,只要不感染,大部份人的外伤性鼓膜穿孔是可以自愈的,可以免去手术之苦。希望你是幸运的!患者:好的,希望如此!您的建议何鼓励让我吃了定心丸。再次感谢您在百忙之中能如此快的回帖,也顺祝您工作顺利!!!耳膜修补手术是有条件的:(1)术耳干耳(不流脓或水)6月;(2)术侧耳咽鼓管功能好;(3)影像学检查排除颞骨病变;(4)耳鸣和修复成功与否没有关系;(5)手术目的:首先修复耳膜,使中耳腔和外耳道隔离,减少再感染得中耳炎的机会。其次,提高听力。(6)患者局部条件好,医生技术好,95%以上的手术获得成功。(7)如果双侧穿孔需要接受手术,一般先做听力差的一边。(8)如果准备不补充或其他原因,手术失败,再次修补术时手术难度加大,成功率下降。(9)手术是有风险的,临床上有鼓膜修补术后,病人出现并发症面瘫(口歪眼斜)的报道。(10)可以全麻手术也可局麻手术,医生在显微镜下操作,一般在10天左、右,医生可以初步检查到手术是否成功。(11)手术一般需要住院一周,具体价钱由医院收费有明系,总数不该超出一万元。
有些人在天气突然变冷时或在春秋季节交替时 ,就不停地打喷嚏、流鼻涕 。或者说自己总是反复“感冒”吃感冒药也不见症状减轻 。其实 ,这不一定是“感冒”,而很可能是患了变应性鼻炎,俗称“过敏性鼻炎”。
患者:一直都好好的。近一个月来,突然早上刷牙时会干呕。我留意下,不把牙刷刷太里面,泡沫及时吐出来。不知道是有了习惯还是怎么的。早上刷牙还是牙刷一碰就想干呕。有一次有一个很脏很恶心的东西溅到我腿上我看了就想吐了。以前从不是这样的。北京协和医院耳鼻喉科王晓巍:如果以前没有这种情况,进一个月才出现刷牙时,当牙刷触及口腔深部时发生不可抑制的干呕,可能是由于咽部有炎症刺激粘膜下感觉神经末梢,使咽部神经变得过于敏感,在牙刷接近咽部时发生反射性的呕吐动作。这里说的炎症并非指细菌、病毒等微生物引起的感染性炎症。请回顾一下自己近期有没有胃酸胃胀、言语过多、睡眠不足等可能引发咽部炎症的情况,并加以避免。至于你说的其他刺激(看到脏东西溅到腿上)也引起呕吐动作,要自己分析一下这种情况发生在别人身上是不是同样也会引起这种程度的反应。如果不是,那么要考虑一下自己目前的心理状态,生活中有没有什么突发事件带给自己心理上的不良刺激。
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表
某天出门诊,见到一位鼓膜穿孔的患者,诉说自己耳朵受击打后出现耳鸣,听力下降,在当地诊断为鼓膜外伤未治疗,回家后家里人说用泔水滴耳可治疗穿孔,结果形成了中耳炎,耳痛、头痛的厉害... ...。我听说过沙棘油治疗鼓膜穿孔,泔水还是第一次,震惊之余,想想普及最基本的常识势在必行。 1、土方法及封建迷信 鲁迅在《父亲的病》这篇杂文中写道:经霜三年的甘蔗;蟋蟀一对要原配(似乎昆虫也要贞节,续弦或再醮,连做药资格也丧失了),在《药》中写道人血馒头治疗痨病(肺结核)等等文章中对中西医、封建迷信及土方法作了深刻的剖析的,以及近年来《副教授用精液治疗妇科病 近日被判强奸罪》等诸如此类不妨可以搜出来看看。 2、大师及伪气功 大师总是层出不穷,与时俱进的。从严新到张宏堡,最近的国师奇人曹永正。曹国师特异感知能力和预测功能自打小学三年级就成为了“传说”,“面对一个人、一张成年人的照片、一张名片,或者是一个人经常使用的东西,便可在几秒、几十秒之内,感知此人的过去、现在和未来”。高中时老师在课堂上刚讲完考试复习范围,曹在课后就公布了考题;他的姐姐婚后因不孕症求医多年,在他某天的忽然“感知”后果然发现怀孕…… 。以及空盆来蛇、意念移物、治疗肝癌,妙手回春的王林大师竟然有那么多的所谓的“名流”相信跟风,误导大众,混淆视听。 3、长寿与保健品 从皇帝炼丹到如今的保健品,没有任何东西能延长人的寿命,唯一能延长寿命的是健康的生活方式。可如今保健品骗局无所不在,大行其道。《陕西35人死亡车祸揭开老年人保健品推销骗局》,这是过去几个月刚刚发生的惨剧,这也恐怕也无法阻止保健品市场的繁荣与继续行骗。 4、医学发展与骗子生存的土壤 生老病死是每个人必须经历的过程,符合自然规律。基因突变、细胞凋亡等决定了一个人未来的发展方向,医学是一门严谨的科学,绝对不是玄学或巫学,有其发展的局限性,有很多疾病是没有办法治愈的,但医学总是在不停的向前发展,就象人类认识宇宙一样,有许多未解之谜,尚待人们逐步去探索,号称包治百病、克服癌症、乙肝转阴等等不是骗子,就是骗子。
定义:72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降》20dBHL。分型:低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。流行病学:男女无差异,左侧略多于右侧。病因:可能的病因血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染病、肿瘤等。诱因:精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。发病机制:低频下降型多为膜迷路积水、高频下降型多为毛细胞损失、平坦下降型多为血管纹功能障碍或内耳血管痉挛、全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成。临床表现:突然发生的听力下降;耳鸣;耳闷胀感;眩晕或头晕;听觉过敏或重听;耳周感觉异常;精神或心理症状。检查:1、必查项目:耳科检查、音叉检查、纯音测听、声导抗及镫骨肌反射、伴有眩晕行眼震检查。 2、备查项目:OAE、ABR、耳蜗电图、言语测听(言语识别阈及言语识别率)、包含内听道的MRI(酌情选择颞骨CT)、实验室检查(血常规、血生化、凝血功能、CRP)、病原学检查(支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等)、前庭和平衡功能检查。注:除非排除脑卒中必须,MRI及ABR一般不推荐在发病一周内检查。治疗:糖皮质激素+改善血液流变学+营养神经+抗氧化等。(高压氧不建议作为首选)。预后:低频下降型痊愈率达78.16%,全聋型只有14.29%(数据来源于中国突发性聋多中心研究所)。